Cognome Nome Sesso M F Data di nascita Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre Comune di nascita Comune di residenza Indirizzo N.   Titolo di studio Conseguito presso di (comune) nell'anno

Art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445
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