Cognome Nome Sesso M F Data di nascita Gennaio Febbraio Marzo Aprile Maggio Giugno Luglio Agosto Settembre Ottobre Novembre Dicembre Comune di nascita Comune di residenza Indirizzo N.   Esami sostenuti presso di (comune)

Art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445
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